肺及肺周炎性病变的CT诊断

有关小肠及小肠周哑特薄出血的CT报告不多。本文报告经CT诊疗，并由开刀、病理及流行病学猜测13亦然，以期提升对本症的CT诊疗。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT诊疗13亦然，除2亦然得病在50岁以上外，余均在32岁所列，男特薄9亦然，女特薄4亦然。流行病学展现出患侧腰部或腹部瘙痒11亦然，发热10亦然。多无值得注意泌尿系症状，13亦然均无双筒支气管哑，1亦然镜下支气管哑、局部触及包块2亦然，白细胞计数增高7亦然，征状3 d～3同年。开刀猜测3亦然，余10亦然经内科抗哑用药后，批示B超和CT、出血值得注意释放出5亦然，大体上乃至完全消失5亦然。10亦然均在初检后2周至2同年内做B超批示，6亦然再行CT检查，其中都2亦然分别随访2、5年。

CT检查分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 TM-CT读取机，层厚和在在距均为10 mm。首检时全部病亦然做平扫及弱化检查。

2 结果

5亦然小肠粘液均和小肠外面粘液并存，合并肝、脾粘液各1亦然，小肠脏增大5亦然，歪斜3亦然。；也的小肠及小肠外面粘液4亦然，平扫展现出为类圆形或螺旋状形态的等较高混杂密度两口，小肠及小肠外面病两口成一体。弱化读取小肠薄及小肠周囊氢气的出血四区红褐色中都度均等一提升，液特薄的单四区无弱化(左图1)。开花结果的小肠及小肠外面粘液1亦然，平扫为右小肠中都上极椭圆形均一液特薄的单两口，可闻2～3 mm薄地均匀的等密度粘液内壁，延及肝小肠隐窝，侵犯肝右叶。弱化后粘液内壁和小肠薄的提升往往一致(左图2)。5亦然均有广泛应当用的小肠软骨和/或大桥紧接著增厚，3亦然侵及腰方腹，腰大腹，无1亦然发现气体或小肠出血及增生。

左图1 左小肠；也粘液。弱化读取左小肠中都上极右侧类圆形的单两口，穿破小肠包膜，扩展到至小肠后旁在在隙，在此在在隙内的病两口氢气囊肿值得注意

左图2 右小肠开花结果的粘液。弱化读取及冠矢状位整修看出了粘液印证及对肝右后叶的累及

1亦然弱小特薄小肠外面粘液，平扫看出右小肠向后外方歪斜，圣万桑右侧闻大面积液特薄的单四区，在在以多数等密度粗大在在紧接著，出血扩展到至小肠后旁在在隙并累及背侧腹群。弱化读取同上粘液在在紧接著有中都度弱化，右小肠功能较高下(左图3)。

左图3 弱小特薄小肠外面粘液。弱化读取右小肠向后外后歪斜，圣万桑右侧巨大螺旋状液特薄的单四区，在在以数个轻中都度提升的在在紧接著

1亦然小肠外面哑平扫展现出为右小肠中都部后端局限特薄丘样隆起，弱化读取红褐色中都度均一提升的新同年形病两口。

2亦然小肠脏哑特薄囊肿，平扫小肠脏增大，局部变形、外突、出血红褐色均等薄或等密度囊肿，压迫小肠盂及部分小肠盏，下部延伸至小肠旁在在隙，边界不清，伴有值得注意小肠软骨增厚。弱化检查红褐色中都度或值得注意均等一提升的类圆形实特薄肿物，无值得注意氢气囊肿四区(左图4，5)。1亦然经抗哑用药后释放出，1亦然由开刀猜测。

左图4 右小肠哑特薄囊肿，平扫右小肠中都下极前方等密度囊肿小肠盂紧接著断

左图5 同左图4病亦然。弱化读取红褐色实特薄囊肿，中都心有斑片样的单两口

急特薄小肠叶特薄小肠哑4亦然，单叶特薄侵害3亦然，多叶特薄侵害1亦然。平扫小肠叶特薄小肠哑红褐色锯齿状或圆锥略的单者2亦然，红褐色等密度或略外围者2亦然。服用造影剂后，全部病两口看出为锯齿状或圆锥的单，有中都等往往均等一提升，但值得注意略较高于外面正常小肠薄的弱化，界定明了或较明了(左图6)。

左图6 小肠叶特薄小肠哑 弱化读取同上右小肠中都下极2个锯齿状的单两口

3 争辩

小肠及小肠周哑特薄出血常由革兰氏阴特薄酵母引起。出血中期为急特薄小肠叶特薄小肠哑，也称作急特薄局两口特薄细菌特薄小肠哑或化脓特薄小肠盂小肠哑等，出血局限于小肠实薄内为硬薄织哑。随征状成果，出血可向内侵及小肠盂、小肠盏，下部可突破小肠包膜，累及小肠外面在在隙及腰方腹等背部腹群。如病两口无值得注意氢气，即展现出为小肠脏哑特薄囊肿，反之则发展成小肠及小肠外面粘液。

急特薄小肠叶特薄小肠哑弱化读取具有典M-、特征特薄展现出，即出血红褐色锯齿状或圆锥的的单“叶特薄侵害”，如累及多个小肠叶，则可观察到多个类似的病两口。开花结果的小肠粘液红褐色圆形或椭圆液特薄的单两口，有完整的粘液内壁，薄地均匀，弱化读取内壁有值得注意提升。；也的小肠及小肠外面粘液的诊疗有时会遇到困难，弱化读取红褐色类圆形或螺旋状状的“非叶特薄侵害”，有中都度均等一提升，如发现小肠外面在在隙内有较值得注意的液特薄的单四区及邻近地区的粘液内壁，小肠软骨和大桥紧接著增厚等征象，诊疗不难前身。如病两口仅有中都心部分，且更大的螺旋状氢气囊肿四区则亦须注意和小肠癌鉴别。小肠脏哑特薄囊肿的诊疗困难，平扫及弱化展现出为小肠脏及其相对应当小肠外面在在隙内的局限特薄、实薄特薄囊肿，有值得注意的占位效应当及中都度均等一提升，和小肠癌展现出类似，其诊疗应当密切结合流行病学。

CT初诊除对2亦然小肠脏哑特薄囊肿和1亦然；也的小肠及小肠外面粘液未能完全肯定诊疗，而决定抗哑用药后批示以除外恶特薄、余病亦然均作出正确诊疗。13亦然中都4亦然行IVP检查，3亦然拟诊为小肠脏占位特薄出血，1亦然提同上结核。B超检查了所有病亦然，其中都7亦然拟诊为小肠脏占位特薄出血或混合特薄占位，4亦然拟诊为小肠癌。CT在诊疗哑特薄囊肿和部分；也的小肠及小肠外面粘液时应当注意和小肠癌、黄色原发性特薄小肠盂小肠哑及小肠脏哑特薄假瘤等相鉴别，所列几点有助本病的诊疗：(1)多为青年人得病，起病急骤，有发热乃至炙热等脓毒症展现出。(2)CT和B超等影像学检查发现小肠脏及小肠外面在在隙广泛应当用出血而病症却无值得注意泌尿系症状。(3)弱化读取能更好看出出血的特点及氢气囊肿四区，从而有助诊疗。(4)短期提升抗哑用药有效。小肠脏哑特薄假瘤和黄色原发性特薄小肠盂小肠哑术前常被误诊为小肠癌，前者对抗哑用药不敏感，后者如有慢特薄泌尿系病毒史及小肠盂内鹿角状出血则适于诊疗。