Brain：中风、疲劳、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与坏死有关！

如果把供应脑的颈动脉比作树冠，水分经过由粗到细的树桩，输送到每一片树叶，而最松弛的树杈就是“脑小甲状腺”。

脑中的小甲状腺广义上是指球形＜500μm的位于脑皮层粘液的甲状腺，狭义上，是指脑内球形＜200μm的小甲状腺，其粗细相当于几根头发丝。当这些小甲状腺发生了原发性，比如阻塞或破裂，就不会造成了相应的患者——这就是脑小甲状腺病（CSVD）。

很多时候，CSVD并没有明显的患者，许多病征只是体检后找到腿部MRI的报告上写了“脑大脑皮质高频谱（WMH）”、“诱发大脑皮质原发性”、“陈腐腔隙性梗死”等刻画。如果此时掉以轻心，随着疾病的进展，部分病征可能不会显现出多种多样的患者。

CSVD还是全球最常见的甲状腺性痴呆的主要诱因。虽然有证据确定了炎症和脑甲状腺原发性之间的彼此间，但其机理紧密联系还没有被阐明。不太可能的深入研究表明，免疫微粒的激活，之外骨髓细胞上强调的水溶性激素2（TREM2），可能是极为重要的调控诱因。

在近期出版在Brain的深入研究中，来自我国台湾的专家比较了10名AD病征和66名；也脑内出血伴脑淀粉样甲状腺病或高血压小甲状腺病（两种最常见的散发性CSVD）幸存者的sTREM2的白蛋白素质及其与神经影像标志物和脑Aβ损耗的连续性。深入研究人员对所有参加者来进行了脑部MRI和11C-匹兹堡化合物B PET，以评估放射性CSVD标志物和脑Aβ负担，并对一个亚组病征来进行了18F-T807 PET，以评估皮质tau病理。

得出，AD病征和CSVD病征的白蛋白sTREM2素质相当（P=0.690）。在CSVD病征中，白蛋白sTREM2与WMH很大相关（P

综上，白蛋白sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau病理无关。这些找到强调了白蛋白sTREM2作为小甲状腺疾病相关的大脑皮质损伤的强而有力数据分析标记物的潜在效用，并在治疗这种疾病时对抑制剂先天免疫系统具有临床意义。

注释：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332