Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级科学研究！陈绍良等文章

近日，在欧洲有心血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，江苏省第一医院陈绍贵教授披露了 DEFINITION Ⅱ研究课题的结果，研究课题启动时出版在《欧洲脊柱时尚杂志》上。

该研究课题猜测，对于 DEFINITION 基准定义的腹水复杂分叉原发性，与Provisional 术式相比，双底座术式值得注意提高了靶原发性失败（TLF）死亡率。

陈绍贵教授于2014年提出了腹水复杂分叉原发性的DEFINITION 基准:

2个主要基准：（1）右侧结合体操作者分叉原发性：支系平坦高度≥70%，支系原发性长度≥10 mm；（2）非右侧结合体分叉原发性：支系平坦高度≥90%，支系原发性长度≥10 mm。

6个次要基准：（1）中重度骨化；（2）多处原发性（1、2两个因素已被猜测与预后不贵有关）；（3）分叉角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）原发性处有血栓（通常见于急性冠脉囊肿）（6）主支原发性长度≥25 mm。

病征只要超越1个主要基准及任何2个次要基准，就能判定为复杂分叉原发性。

DEFINITION II 研究课题是由陈绍贵教授牵头发起的一项国际多中有心的批判性随机对照试验中，49个医学中有心参与，多达划定660事例复杂分叉原发性病征。双底座术式四组328事例，Provisional术式四组325事例病征。

入四组病征平均年龄63岁，急性冠脉囊肿占到71%，右侧结合体前端分叉原发性占到29%，支系原发性长约20 mm，双底座术式中DK crush使用比事例占到77.8%，Provisional术式四组中使用双底座术式占到22.5%，TAP术式占到64.4%。

术后随访1年推断出，双底座术式四组TLF死亡率为6.1%，值得注意少于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要研究课题往南的差异主要是来自双底座术式四组明显提高了1年靶血管有心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶原发性血运重建（2.4% vs. 5.5%）死亡率。

对于稳定性往南，两四组确实的底座内血栓形成事件无值得注意差异。

研究课题还显示，在术后1年，Provisional术式四组的有心原性失踪死亡率为2.5%，双底座术式的有心原性失踪死亡率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].