方法：
研究者人群 本研究者是一项观察性研究者，适用来自三星医疗之前心非脑干动手术肌钙蛋白水平(SMC-TINCO)的注册数据，由43 019例连续病患三组成。合乎条件的病患包括自2010年1同年至2019年6同年在韩国首尔三星医疗之前心给与非脑干动手术，在术前风险评估在此期间或术后30几天后数有1次测量cTN I的病患。MINS被下定义为，在术后30几天后cTn峰取值极较低于99%参考资料限额取值的病患。有非高血压病因如脓毒症、肺栓塞、房颤、脑干转复或慢性升极较低的病患被考虑。根据术前BMI分别为短时间BMI、较低BMI和极较低BMI三组（极较低BMI下定义为术前BMI≥25kg/m，较低 BMI为<18.5kg/m，两者密切间的关系为短时间BMI）。极较低BMI三组之前BMI≥30kg/m-2的病患被进一步划分别为乳癌病患。 研究者目标 主要研究者目标为术后1年的全因出生率，次要目标为30几天后的全因出生率。术后1年和30天的出生率被归类为乳癌性或非乳癌性。心血管壁性死亡被下定义为因骨骼肌梗死、脑干失常、心力衰竭、卒之前或血管壁原因而致的死亡。非心血管壁性死亡的确认必须是毫无争议的，否则仍被认为是心血管壁性死亡。 围术期管理和cTnI测量 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议进行之前或极较低几率动手术或有数一个主要心血管壁危险考量的病患，如高血压脑干病、心力衰竭、卒之前（包括短暂性脑缺血发作）、胰岛素放射治疗糖尿病或慢性肾脏疾病等，围术期应常规测定cTn I。在有基本型微危险考量的病患之前，cTn是由主治医师依据极较低龄或怀疑近期的高血压疾病症状而酌情测量的。本研究者之前99%限额取值为40ng·L-1。研究者结果：
病患特征 在43 019例病患之前，考虑了1154例年岁<18岁的病患和6596例术后没有cTn测量的病患。在35 296例术后cTn测量之前，29 394例病患的cTn水平短时间，242例病患平庸为非高血压原因引起的cTn升极较低，因此MINS的乳癌为16.0%（35 296例之前的5633例）。最后，根据BMI确定5633例病患的分三组：短时间三组3246例（57.6%），较低BMI三组425例 （7.5%），极较低BMI三组1962例（34.8%）。 经血管壁造影鉴定的I型骨骼肌梗死乳癌短时间三组为2.3%（3246例之前的75例），较低BMI三组为1.2%（425例之前的5例），极较低BMI三组为10.3%(1962例之前的202例)。极较低BMI三组倾向于年基本型病患，平庸出更为极较低的男性比例，先前的腹腔疾病，动手术前其他心血管壁药物的处方，以及较较低的急诊动手术和全麻比例。 诊疗研究者结果 在5633例病患之前，术后第一年的出生率为19.2%（5633人之前的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）缩减后，极较低BMI三组1年的出生率较低于短时间三组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和较低BMI三组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的出生率未见特别是在不同。 无论是乳癌死亡还是非乳癌死亡，极较低BMI三组术后第一年出生率明显较低于短时间BMI三组(乳癌死亡：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非乳癌死亡：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。极较低BMI三组术后第一年出生率也明显较低于较低BMI三组（乳癌死亡：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非乳癌死亡：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3三组病患的出生率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线显示1年生存率 A)总死亡 B)心血管壁死亡 C) 非心血管壁死亡。CI，置信区间；HR，危险比。 研究者者还将极较低BMI三组进一步分别为超重和乳癌病患，后者下定义为BMI≥30kg/m。乳癌病患的出生率数取值要较低于超重病患，但统计学无特别是在不同。 根据BMI，动手术第一年出生率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1年内出生率的HRs平滑图。BMI表示基底重指数。CI，置信区间；HR，危险比。结论：
极较低BMI可能与MINS后出生率降较低有关。需进一步研究者以支持此结论。麻海新知的论说：
近十年来，非脑干动手术的骨骼肌烧伤(MINS)一直是围术期药学关注的焦点。术后在此期间不会起因大量泌尿道的骨骼肌烧伤。MINS被下定义为由于骨骼肌缺血致肌钙蛋白升极较低（肌钙蛋白峰取值T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和极较低敏TnT的适用不一致，MINS的更为普遍下定义是包括术后30几天后的肌钙蛋白水平>99%的参考资料限额，而不需缺血特征。围术期较低血压与MINS的具体的新闻报道日益增多。这可能是脑干并发症导致术后死亡的一个主要考量。乳癌作为一种几率的抑制作用是很举足轻重的。虽然乳癌与乳癌的联系现在奠定，但无论有无乳癌，仍有可能共存乳癌确保效应或“乳癌直觉”。即乳癌病患在多种诊疗生态环境之前平庸出更为好的诊疗结果。相当多是身患稳定型之前风或急性腹腔综合征等高血压脑干病的乳癌病患，比短时间病患或较低基底重病患出生率较低。 本研究者通过根据BMI对病患的分层比较MINS后的出生率，推断出尽管极较低BMI三组还共存术后骨骼肌梗死乳癌极较低的震荡，但极较低BMI与较较低的MINS后1年出生率具体。这些推断出说明，先前新闻报道的极较低BMI与多种疾病的较低出生率密切间的关系的关联也可能适用于病人为MINS的病患 目前有不少强有力的结论说明较低基底重病患与预后不良具体，而较极较低的BMI在各种诊疗才会平庸出更为好的结果。对此提出异议的可能程序如下。首先，脂肪三组织释放的各种细胞因子可能通过获取对抗病变的确保抑制作用而发挥不可忽视，其调节病变和血管壁内平衡状态，也能之前和坏死因子-α。第二，乳癌也可能确保病患以防营养不良和与动手术具体的能量支出的不利严重影响。第三，与乳癌具体的心血管壁危险考量的患病率在早期现在下降，乳癌甚至可以公共卫生恶性室性脑干失常，从而降较低脑干猝死的几率。 在本研究者之前，极较低BMI三组术后骨骼肌梗死的乳癌也非常极较低，但与短时间或较低BMI三组相比，1年内的出生率较较低。之前对高血压脑干病乳癌直觉的说明了包括年岁更为基本型、降较低新陈代谢储备、增加恶病质、血压偏极较低可必需更为多的脑干药物适用，降较低肌肉组织较低质量和肌肉组织军事力量，以及对心肺健康的严重影响等。作者研究者的极较低BMI三组也合乎其之前一些说明了，如更为为年基本型和出院后给与更为多的脑干药物。尽管进行了合乎的统计缩减，但这些考量可能严重影响了观察到的具体性。有研究者说明乳癌病患起因ST段抬极较低骨骼肌梗死的区域内相当大。这一推断出可能适用亦同研究者病患烧伤的程度，从而不会严重影响到他们的生存性。此外，BMI较极较低的病患一般而言兼具肌肉组织较低质量的降较低，肌肉组织增加症患病率特别是在降较低，该病症是虚弱、出生率和动手术一集较佳的举足轻重危险考量。 先前新闻报道的动手术病患的乳癌直觉主要经常出现在术后的曾一度随访之前，这并不严重影响短期出生率。本研究者也说明，在1年随访在此期间有特别是在的结果，而30几天后的短期出生率无特别是在不同。对于脑干和非脑干动手术的出生率，之前等区域内内的极较低BMI通常呈相反间的关系，而原教旨主义的BMI（基底重过较低和超重）立即平庸出较佳的一集，并在曾一度随访之前持续。本研究者风险评估了术后第1年的出生率与BMI密切间的关系的间的关系，推断出两者密切间的关系共存反间的关系，但BMI的原教旨主义取值（不论过较低还是过极较低）显示其短期和曾一度随访结果均较佳。当然作者也认为，东南亚人病人乳癌、超重的当前应更为合乎，极较低BMI三组的病患都可以被下定义为乳癌，所以结论的示范仍需更为多不同地域人群的验证。 该研究者带来的举足轻重诊疗意义在于，在得出MINS起因后的出生率时，前提考虑基底较低质量指数。在基底重偏较低的病患之前，MINS的积极检测似乎相当多举足轻重，并且应该考虑早期加大心血管壁药物放射治疗，如阿司匹林、β受基底阻滞剂、他汀类药物和/或直接口服抗凝药物。 总之，在MINS病患之前，极较低BMI与1年出生率具体。今后仍需进行更为大规模的链表研究者来证实这一推断出。（编译 陆梁梁 论说 包睿）
（仅限药学专业人士参考资料)零碎史籍：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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